Тел.:8 (499) 198-43-29Тел.: 8 (495) 723-28-45E-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Анафилаксия
23.09.2015
Анафилаксия — острая общая реакция организма, представляющая угрозу для жизни больного, связана с IgE-опосредованными реакциями гиперчувствительности и характеризуется развитием крапивницы, острой обструкции верхних дыхательных путей и сосудистого коллапса. Анафилактоидные реакции клинически проявляются теми же симптомами, что и анафилаксия, однако в высвобождении медиаторов из тучных клеток и базофилов принимают участие неиммунные механизмы.
1. Патогенез
a. Наиболее частые этиологические факторы — введение антибиотиков (например, пенициллина) и укусы перепончатокрылых (пчёл, ос, шершней), хотя и другие чужеродные вещества могут вызвать развитие анафилаксии.
b. В основном аллерген попадает в организм парентерально. Отмечают пероральное попадание аллергена. Ингаляционный путь попадания не характерен.
c. После контакта с аллергеном развитие клинических признаков анафилаксии происходит в течение нескольких минут — нескольких часов. Развитие системных реакций опосредовано медиаторами воспаления, высвобождаемыми из тучных клеток и базофилов.
2. Клиника заболевания
a. Кожные симптомы: крапивница и ангионевротический отёк
b. Симптомы со стороны дыхательной системы: отёк глотки и эпиглоттит (вызывающий охриплость голоса и стридор — свистящий шум, обусловленный резким сужением просвета гортани), бронхоспазм, гипоксия, гиперемия слизистой оболочки носовой полости, чихание, ринорея
c. Нарушения циркуляции крови: вазодилатация, уменьшение ОЦК, гипотензия, сосудистый коллапс, аритмия, сердцебиение, обморок
d. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея, дисфагия, схваткообразные судорожные боли в области живота
e. Симптомы со стороны мочеполовой системы: непроизвольное мочеиспускание
3. Лечение следует начинать немедленно при развитии первых признаков заболевания.
a. Для оказания первой помощи при анафилаксии вводят адреналин и антигистаминные препараты.
B. Для поддержания АД при сосудистом коллапсе назначают вазоконстрикторы и вливание жидкости в/в.
c. Для поддержания адекватной лёгочной вентиляции необходимы бронходилататоры.
d. При развитии тяжёлой формы анафилаксии назначают кортикостероиды; однако, их действие начинается только спустя 6-8 часов после введения.
e. Больным с цианозом или пониженным р02 следует назначать кислород.
4. Профилактика заключается в предупреждении возможных контактов с известными Аг(например, лекарственными веществами, пищевыми продуктами), применении индивидуальных аптечек с препаратами для оказания неотложной помощи и использовании индивидуальных браслетов с указанием аллергенов.